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一药一方一论一案之四九 [复制链接]

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竹茹的功效作用

甘,微寒。入肺、胃、胆经。

清热止呕,涤痰开郁。

1.涤痰开郁:①用于胆虚痰热郁结、烦闷不宁、不得眠等证,可与枳实、茯苓、半夏、陈皮、甘草、生姜同用,如温胆汤。②用于中风痰迷心窍、舌强不能言,可与胆星、菖蒲、茯苓、半夏、橘红、枳实、人参、甘草、生姜同用,如涤痰汤。

2.清热止呕:①用于湿热呕吐,可与黄连、半夏、陈皮同用,如黄连橘皮竹茹半夏汤。②用于胃虚热所致的呕吐或哕逆,可与橘皮、党参、甘草、生姜、大枣同用。

3.清热除烦:用于热病后余热未尽,心烦意乱,可用竹叶、石膏加竹茹、芦根。

竹茹与半夏,二药均有化痰、止呕、安神作用,对于胆虚痰热郁结所致的烦闷不宁、头晕目眩、反胃呕哕之证,常相互为用,以协同化痰、安神、止呕作用。然竹茹性凉而润,偏治热痰及胃热呕哕,并善以宁神开郁除烦,凡痰热郁结所致的心神不宁及产后虚烦头痛、心中闷乱不解者,用之最好。半夏辛温性燥,偏治寒痰湿痰及痰饮所致的呕哕,并善长辛开苦降,散结消痞,对于痰湿郁留心下所致的痞坚不舒、饮食不下以及泛恶呕吐者,用之最佳。

1.配半夏:竹茹清化热痰,除烦止呕,性偏于凉,长于清利热痰而止呕;半夏降逆止呕,燥湿化痰,消痞除满,性温偏热,善化湿痰而止呕。二药配合,一寒一热,相互为用,健脾燥湿,和胃止呕力彰,主治脾胃不和、胃气上逆,以致恶心、呕吐、呃逆等证,对痰湿为患,症见眩晕、虚烦不眠诸证者亦佳。

2.配枳实:枳实破气消积,化痰除痞;竹茹下气消痰,清热止呕。二药伍用,相须使用,相得益彰,和胃降逆,清热止呕,消积化痰,宽中利膈之力增强,主治胃热痰盛、胃气上逆、恶心呕吐、胸脘满闷等证。

3.配陈皮:陈皮理气健脾,和胃降逆;竹茹清热止呕,下气消痰。二药伍用,一温一寒,温清相济,和胃降逆,除胃中寒热甚妙,主治脾胃虚弱,气机不调,寒热错杂,脘腹胀满,恶心呕吐,呃逆等证。

4.配生姜:生姜温胃和中,降逆止呕,竹茹清热和胃,降逆止呕,二药合用,一寒一温,相须使用,具和胃止呕、调中降逆之功,主治寒热互结、胃气上逆之呕呃不止,使寒热解、胃气降则呕呃自止。

5.配黄连:黄连清热燥湿,泻火解毒;竹茹清化热痰,除烦止呕。竹茹得黄连寒清苦降之助,清胃止呕之力大增,并能燥湿化痰,用治胃热所致之噎嗝、恶心、干呕等证,或痰热阻胃所致之呕吐痰涎、吞酸吐水等证,均为有效之品。此外,对胆火肆逆、挟痰扰心而见胸闷痰多、心烦失眠、惊悸不宁等证,用竹茹人胆,黄连入心,心胆并治,可收清心胆、化痰浊之功。

6.配石斛:竹茹入肺能清热化痰以治咳嗽,入胃可清胃腑之热而降逆止呕逆,入胆而清泻胆火;石斛长于滋阴养胃兼能除胃中虚热,具生津止渴作用。二药并用,同奏清胃热、养胃阴、和胃气、降呕逆之功,清中有补,补中有清,善于治疗胃阴不足、胃虚有热、气失和降所致的饥而不食、反复呕吐、或干呕不止、口干烦渴等,对于妇女妊娠恶阻、胃气受胎热上扰而见的恶心呕吐,也宜用之。

7.配黄芩:黄芩具清热燥湿、泻火解毒、凉血止血之效;竹茹有清化热痰、凉血止血之功。二药配伍,相须使用,相辅相成,使其清泻肺热、凉血止血之力大增,临床主治肺热咳嗽、痰涎壅盛及内热亢盛、迫血妄行所致的各种出血证。

胃寒呕吐及感寒挟食作呕者忌用。

内服:3~9克,入煎剂。一般祛痰多生用,止呕多用姜汁炒用。

本品善于涤痰止呕,清热除烦,适用于痰热咳嗽、胃热呕哕、呃逆烦躁等证,兼可凉血安胎,用于胎动不安,是一味治胃热胃虚呕逆的良药。

温胆汤出自《三因极一病证方论》,由《备急千金要方》温胆汤变化而成,原方较本方少茯苓、大枣,而生姜则重用四两,治“大病后虚烦不得眠”。后世减生姜用量而治痰热,方名仍称温胆,但功用实为清胆。黄连温胆汤出自《六因条辨》,乃温胆汤去大枣、加黄连而成,进一步加强了清胆的作用,理气化痰,清胆和胃,主治胆胃不和,痰热内扰证。

黄连温胆汤

药方名称黄连温胆汤

处方半夏陈皮竹茹枳实茯苓炙甘草大枣黄连

功能主治治伤暑汗出,身不大热,烦闭欲呕,舌黄腻。

用法用量水煎服。

摘录《六因条辨》卷上

1]习惯性腹泻

黄某,男,73岁,于年9月20日初诊。患者反复腹泻发作数十年,于中年时患“肠炎”后始出现腹泻,每由服生冷、油腻后诱发,自服“消炎药”后即止,但稍不注意即又复发,遍寻中西医治疗不效,深受其苦,辗转千里特来求治于徐老。原有“肺结核”、“胆石症”病史,腹泻时伴有腹痛,泻后痛减,大便无不消化食物,无脓血。纳食尚可,惟食多则胀,胀甚则欲泻,小溲可,眠差梦多,口干喜饮,舌黯红苔中根部厚腻,脉弦数。按其病症,考之乃系脾虚胃强、运化不良之象,拟予健脾益胃、调节腑气法为治,方仿黄连温胆加减为用,拟:北沙参20g,石斛15g,竹茹10g,陈皮10g,苍术15g,杭白芍20g,枣仁30g,炒川连3g,灵芝10g,炒薏米30g,炒诃子10g。于年10月31日二诊,自诉服原方十剂后症状有所缓解,因没有领到预约单无法挂号复诊,又服原方20余剂,腹泻虽仍偶有发生,但不似以往频繁,食眠亦大为改观,原方稍少其制改投丸剂嘱其继服以资巩固。

[例2]吞酸

周某,女,68岁,于年8月9日初诊。患者嗳气吞酸已有10多年,时轻时重,曾经检查拟诊为胆汁返流性胃炎,迭用多方症情不稳,故来门诊求于中医治疗。视其形体虚满,宿有冠心病和脂肪肝病史,舌黯淡苔薄,诊脉略弦而右大于左,以脉证分析乃系木乘土位,气机横逆之象,治用降逆和胃,转顺气机为宜。方用:姜竹茹10g,陈枳壳12g,云茯神20g,广陈皮10g,姜半夏12g,炒川连3g,红豆蔻10g,代赭石15g,明天麻15g,炒丹参15g,白檀香6g,患者年7月23日第二次前来为其孙子诊病,并诉及两年前为她开了10剂中药,就治疗好了她的吞酸病,至今未发。今录之以备参考。

[例3]顽固性失眠

许某,女,31岁,于年8月23日初诊。患者失眠2-3年,职业为护士,经常上夜班,平素睡眠不佳,入睡困难,夜梦纷纭,易醒,醒后难以入睡,每日只能睡两三个小时,伴有胸闷感,喜叹息,叹后稍舒,平时情绪不宁,心烦易怒,纳可,二便调,舌红苔薄白,脉细弦。月经周期正常,量略多。考之乃系肝失调达,气机逆乱,心神受扰之象,拟予调达木郁,安镇心神法为治。方取黄连温胆之意加减为用,拟方:竹茹10g,枳壳12g,茯神20g,远志10g,枣仁30g,合欢皮30g,青龙齿40g,杭白芍30g,淮小麦50g,炒川连3g,琥珀6g,药进10剂,于9月4日二诊。药峻睡眠好转,每日已经能睡4-5个小时,原方去青龙齿加石斛10g,继服用15剂以固疗效。

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