为充分发挥中医药辨证论治优势与“治未病”思想,未病先防、已病防变、病愈促康,深度介入新冠肺炎预防、救治、康复全过程,在总结前期中医药参与防治经验的基础上,6月5日,省卫生健康委组织中医药专家制定了《甘肃省新冠肺炎疫情常态化防控中医药防治方案(试行版)》,并下发全省各部门及医疗机构。
《方案》对预防和治疗,推荐了不同的处方。
一、预防
(一)食疗方
薏苡仁30g银耳50g百合60g净山药50g
生*芪30g草果15g白豆蔻15g橘皮30g
荷叶20g莲子10粒排骨g
洗净食材,加水适量入煲内,慢煲三小时,适量带汤食用,人群普遍适用。
(二)口服预防方
扶正辟瘟方:生*芪15g防风9g麸炒白术15g
麸炒苍术6g连翘9g荷叶6g生姜3g。煎服方法:加水ml,水煎两次,每次30分钟,兑取ml,不拘时服。人群普遍适用。
(三)芳香辟瘟方
1.辟瘟香囊
基本方:藿香15g佩兰15g冰片6g雄*3g白芷20g艾叶10g
药物制粗散,装入致密小囊,随身佩戴。个人可根据基本方自制。
2.辟瘟香薰
基本方:苍术5g生甘草5g细辛5g乳香5g艾叶15g大枣25g
上述药物制粗粉,搓捏成圆锥形,置耐热器皿中点燃。个人可根据基本方制作并使用。
(四)足浴方
基本方:杜仲30g川断30g当归60g炙*芪30g藿香15g木瓜20g艾叶15g生姜15g
加水0ml,水煎45分钟,去滓取汁,进足浴,注意温度适宜。每天1次,每次15-30分钟。
(五)养生功法
患者可根据自身条件,以动静结合为原则,选择太极拳、八段锦、气功吐纳等方法,调整脏腑机能;慢性基础疾病患者如慢阻肺患者,可选择呼吸操等,训练呼吸机能,增强抵抗力。
(六)穴位保健
穴位按摩可达到调畅气血、扶正祛邪、调节情志的作用。嘱患者指压按摩迎香、合谷、足三里三个穴位,用一手拇指按压1分钟,再重复用另一只手按压,重复3-5次。
(七)艾灸
用艾条悬灸足三里,或艾柱隔姜灸神阙穴,每日一次,每次15-30分钟,连续3-7天,可发挥预防作用。注意慢性肺病患者不适合在加重使用,以免烟雾刺激,诱发基础病。
(八)生活调护
1.防止邪侵:适时增减衣物,减少聚集及人员密集场所逗留时间,房屋通风,注意个人卫生,注意呼吸道防护,科学合理佩戴口罩。
2.饮食调摄:饮食清淡、规律,营养成分齐全,多喝水,忌食辛辣刺激和肥甘厚味之品。
3.起居有常:规律作息,劳逸结合,适当锻炼身体。
4.调畅情志:保持心神安宁,情志和畅,对疾病不过度恐惧,乐观积极生活。
(九)饮食调养
1.百合薏米汤
适用于普通人群。
配方:百合60g,薏苡仁30g,银耳50g,山药50g,排骨g,荷叶3g,莲子10粒。
制法:食材洗净,加水适量,慢煲3小时,带汤食用。
功效:滋阴润燥,补肺祛湿。
2.芪归炖鸡汤
适用于气虚人群,常见身体虚弱、面色苍白、呼吸短促、四肢乏力等症。
配方:*芪20g,当归10g,母鸡1只,调料适量。
制法:鸡肉切小块,入锅凉水煮开,焯去血水,将鸡肉连同药材放入汤锅,大火煮开,再小火慢炖2小时左右,加适量盐即可食用。
功效:益气养血,健脾养胃。
3.当归生姜羊肉汤
适用于血虚人群,症见疲劳乏力、面色苍白、头晕眼花、心悸多梦、唇舌爪甲色淡,妇女月经量少、色淡、后期或闭经等。
配方:当归10g,生姜30g,羊肉g。
制法:羊肉去骨,入沸水锅内焯去血水,切块。砂锅内放清水,放入羊肉、当归、生姜,武火烧沸,去浮沫,文火炖至羊肉熟烂。
功效:养血填精,散寒止痛。
4.银耳枸杞汤
适用于阴虚人群,症见口干咽燥、干咳无痰、手足心热、潮热盗汗、心烦失眠等。
配方:银耳20g,枸杞15g,莲子10g,冰糖适量。
制法:银耳洗净,泡软,撕成小朵,枸杞洗净备用。所有材料放入锅中加水适量炖煮约20分钟,再加入冰糖煮至糖融化即可。
功效:养阴润燥,补益肝肾。
5.核桃羊肉汤
适用于阳虚人群,症见畏寒、易感冒、精力不足、便溏、小便清长等。
配方:核桃仁60g,羊肉g,红枣3个,生姜3片。
制法:羊肉切片,热锅里炒5分钟出水,其余材料洗净放入锅中,加水适量,大火烧开后转文火煲2小时,加适量盐调味后即可食用。
功效:温阳散寒,补益气血。
6.*芪百合汤
适用于体虚易感人群。
配方:生*芪30g,鲜百合50g,薏苡仁30g,胡萝卜g,草果15g,白豆蔻10g,陈皮30g,大枣4枚,生姜3片。
制法:可凭个人喜好加入瘦肉适量,慢煲3小时,甜食或咸食均可。
功效:滋阴润肺,行气除湿。
二、治疗
可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,参照下列方案进行辨证论治,同时注重中医临床诊疗相关资料的收集总结工作。重点在诊断初期即进行中药汤剂治疗,截断病情由轻型加重为重型、危重型的趋势。所有治疗处方不可用于预防。
(一)中药治疗
1.轻型
临床表现1:乏力伴胃肠不适。
推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)。
临床表现2:乏力伴发热。
推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、防风通圣丸(颗粒)。
2.普通型(证属湿热壅肺)
临床表现:发热,口渴,不欲饮;胸闷喘息、乏力或劳力性气短;咽干少痰,纳差,大便不畅或便溏;舌红,苔*厚腻,脉滑数。
治法:宣肺透邪,清热化浊。
推荐处方:宣肺化浊方
处方:蜜麻*6g连翘15g前胡9g法半夏12g麸炒苍术12g广藿香6g羌活9g酒大*6g陈皮6g*芩6g
服法:水煎分服,一日一剂。
3.重型(证属温毒闭肺)
临床表现:高热不退,咳嗽;痰少,痰*粘稠不易咳,或*痰,胸闷气短喘促,腹胀便秘,四肢欠温,微汗,舌质红,苔*腻或*燥,脉滑数。
治法:清肺通络,泻热解毒。
推荐处方:清肺通络方。
蜜麻*9g杏仁9g生石膏30g(先煎)胆南星6g葶苈子15g桃仁9g赤芍15g射干9g生苡仁15g水蛭3g
服法:水煎分服,一日一剂。
4.危重型(内闭外脱)
临床表现:神昏,烦躁;胸腹灼热,手足逆冷;呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛,苔*褐或燥,脉浮大无根。
治法:开闭固脱,解毒救逆。
推荐处方:四逆加人参汤、安宫牛*丸、紫雪丹。
5.恢复期(肺脾气虚)
临床表现:气短,乏力,轻咳;心虚胆怯,夜寐欠安,纳呆腹胀,便溏不爽;易汗出,苔薄白或白腻,脉濡细。
治法:运脾益肺,培元固本。
推荐处方:益肺健脾方。
处方:
炙*芪15g*参6g陈皮9g当归9g柴胡6g桔梗3g麸炒白术15g炒白芍9g砂仁3g生麦芽15g炙甘草6g
服法:水煎分服,一日一剂。
(二)中成药、藏药
方便不便接受汤药的人群,推荐在预防阶段服用玉屏风颗粒、催汤颗粒(藏药);治疗阶段推荐服用催汤颗粒或流感丸(藏药,适用于普通型患者);康复阶段推荐服用贞芪扶正颗粒、仁青芒觉(藏药)。
三、康复治疗
按照国家卫生健康委颁布的《新冠肺炎出院患者康复方案试行)》(国卫办医函〔〕号)的建议,对新冠肺炎出院患者的呼吸功能、躯体功能、心理功能、日常生活活动能力及社会参与能力进行评估和干预,促进患者机能恢复。可根据患者个体差异,可进行八段锦、太极拳等传统功法训练。
文丨掌上兰州.兰州晨报记者欧阳海杰