本品为天南星科植物半夏生干块茎中的一种，为中草药中的一种，有燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结之功效，为中医临床常用中药之一。因为有辛辣的味道，麻舌而刺喉，有“戟人咽”的刺激性，自古以来就被列为中草药中的药物，必须经过炮制才能入药。为了弄清半夏炮制的历史发展轨迹，了解其炮制目的，对文献资料进行整理，并对半夏炮制的沿革进行探讨，以利于开展规范化研究，提高半夏饮片的质量，具有一定的参考价值。
一、历史沿革
2.唐以前，入药半夏始于《黄帝内经》《灵枢邪客》一篇[1]中的半夏，方剂“治半夏”以疗目不赤，不卧，对“半夏”的水、煎、服等方剂进行了详细介绍，但未有记载。在《金匮玉函》中，最早见见半夏炮制法，记载为“不咀，以汤洗十数度，使水清滑，洗不熟也有毒”[2]。这一时期，人们已经认识到了生半夏的毒性，需要“汤洗”至“滑尽”，否则就是“戟人咽”[3]。晋葛洪所著《肘后备急方》亦提出半夏应以「洗去水液」为宜，雷公《炮炙论》则载具体方法：「若修事事，半夏四两，用捣以白芥子末二两，头醋六两，二味搅令浊，将半夏投于中，洗三遍」，并指出炮制的目的是「半夏上有隙，若洗不净，则令人逆气，肝气郁结」[5]，选择白芥子及醋，可能是因为白芥子利气豁痰，助发痰液，消痰解毒，以防药毒攻喉。在《肘后备急方》卷七、治卒中诸药毒救方中，记载了对半夏中毒的解毒方法：“半夏，以姜汁干并解之”[4]，从那时起，半夏就成了不可缺少的辅料。首先用生姜煮熟半夏的是《刘涓子鬼遗方》，它用来治金疮箭毒之药在肉中不出的“白敛散”方有“洗七次，浸一宿，熬一熬”的记载[6]，据《本草纲目》所载：“方药煮熟之人，皆为今之炒也”[6]，因此，可以理解，姜炒法在这个时期就出现了。后来的许多医学文献都记载了姜制半夏，其具体的制作方法各有不同。为何使用生姜而不使用其它辅料？在《本草经集注》中明确指出，半夏“毒必于姜，用之必于姜，取其所畏，以相为耳”[3]，可见，生姜主要起解毒作用。
2.唐时，半夏的炮制仍以汤洗为主，出现了“汤泡法”[7]。另外，还出现了“炮法”，如《备急千金要方》云：“若膏酒丸散皆灰炮之”[8]，“微炮之”[8]。在姜制半夏法中也有“炒姜”的记载[9]。
在宋朝，关于半夏的炮制内容有了较大的发展，进一步解释了半夏“洗汤”的原因：“生而食之，熟而食之。将汤用油洗净，打发掉”[10]“有大毒，汤淋十次，去涎，方尽其毒”[10]。调味方法由单一汤洗、浸渍逐步发展到洗炒、浸炒、浸煮、煮炒，添加辅料也由单一生姜扩展到其他辅料。例如，“汤洗”后，再进行“麸皮炒黄”[11]“姜汁浸，麸皮炒黄”[12]“面炒令黄”[12]“米炒微黄”[13]入猪苓中同炒，加猪苓紫”[13]“米醋煮令黄”[14”“炒沙令热，炮煎，切片，加姜汁、甘草浸烤”[15]操作。此外，在这一时期还出现了半夏不用“汤洗”的做法，直接用各种辅料和不同的方法炮制，如“浆水煮，切细片，焙干”[12]，“同鹅梨汁，生姜`天然汁熬成膏[13]，“姜汁井水煮[16]，“水浸作片，浆水雪水各半同煮，雪水焙干[16]，“酸浆浸，温汤洗[10]，“酒浸，汤洗，麸皮炒[13]，“姜汁拌晒[17]，陈菜油炒[17]等。添加各种辅料主要是为了满足临床的需要，《博济方》中坏涎丸的配方是“热酒荡时，姜汁浸一宿”；《圣济总录》中记载，用于治疗留饮宿食不消，且有宽胸利咽、进食之功效的郁李仁丸，在半夏的炮制方法为“半夏六去皮脐，浆水五升，生姜半斤，甘草与桑根各一两，银石慢火煮干，再加热浆水二升，去烦、止咳、泻肺、生姜散痰，甘草平抑温性；《扁鹊心书》中的半硫丸，能治胃虚、心腹胀、呕吐、痰涎等症，方中半夏“姜矾牙皂煎水煎”[13][18][18]。目前中国药典上所载的清半夏(白矾制半夏)、姜半夏(白矾、生姜制半夏)，都是这一时期的产物，其中《圣济总录》所载“白矾制七日，焙干”(13)、《太平惠民与剂局方》所载“白矾制半夏，焙干”(13)和《太平惠民与剂局方》所载“白矾制八日，焙干”(12)等记载均与清半夏相似，其中“白矾制半夏，焙干；半夏制曲也始于宋代，最早见于《小儿药证直诀》：“浸七次，切碎，煮干。以生姜三钱同捣成曲，焙干”[20]，《女科百问》中有记载：“汤洗七次，研成末，姜汁和；候干末，姜汁和，共七八次，啜之，不辣为度”[21]。此外，还有将半夏曲“炒”[21]、[22]用[炙]的记载。
1.4金元代这一历史时期，沿用了以前的“汤洗”“姜汤”和半夏曲“炒”的方法，出现了用“米泔浸”(小省风汤)(23)“皂角水浸”(小阿魏丸)(23)“香油煎”(23)“炒”(初虞世方)(23)半夏的方法，宋代出现的矾制法没有继续使用。在《御药院方》中，元许国祯首次提及“法制半夏”[24]、“法制温半夏”[24]、“法制白半夏”[24]和“法制红半夏”[24]。《法半夏》用于治咳，采用了半夏“汤洗去涎水，取生姜天然汁与银石内用文武火共熬”的方法，有别于现代的《法半夏》炮制方法。法温半夏是将川升麻、丁皮、缩砂仁、草豆蔻仁五味药同置四时，白矾、酒封四时，白矾、酒封四时，不戟喉为好，晒半干，与麸同炒；法白半夏是将汤洗去脐，焙干后再洗，七遍，以浓米浸，白矾水浸，焙干，以铅白又浸，浆水煮沸，焙干的方法制成，用于治疗冒汗感寒，能消饮化痰，因为是内廷供奉的御药，自属合法之方，故得法制半夏之名。
1.5在明、清各历史时期，已出现的辅料和方法多采用煮、浸、炒、焙、煨、炮等方法，与姜汁、浆水、雪水、醋、皂角、米、面、矾、酒、甘草、桑白皮等辅料搭配使用。并出现了许多新的辅料和方法，如“吴茱萸同水煮干”(肉豆蔻)[25]、“用杏仁煎煮而不伤胎气”(养胃汤)[26]、“白矾水、皂豆浸煮][27]等。随着半夏曲的发展，它已不再是一首简单的姜曲、半夏曲，而是可以根据病情的需要，加入不同的药物制曲，如《本草纲目》所记载的“痰分之病，半夏为主，造曲尤佳”。湿痰以姜汁、白矾汤和之，风痰以姜汁及皂荚煮汁和之，火痰以姜汁竹沥或荆沥和之，寒痰以姜汁矾汤入白芥子末和之，此皆造曲妙法。此外，在这一时期还记录了半夏曲“姜汁，竹沥”[29]。
1.6清至清，应用较多的辅料是生姜、白矾、酒、醋等，此外还加入了一些新的辅料进行炮制，如“同姜片煮熟，晒干，桑叶煎汁泡透，再晒干，复用盐泡透，切片”[30]，“猪胆炒”[31]，“羌活生姜同煮，无白心为度”[32]，“姜汁青盐制”[33]等。此外，还出现了陈半夏、仙半夏等。陈半夏在《重楼玉钥》中有记载：“九制者佳”[34]；《本草纲目拾遗》[35]有仙半夏的记载，相传此制法为仙人所传，故名仙半夏。十数道工序，历时近四十天，先后加入石灰、白矾、皮硝、甘草、薄荷、丁香等辅料十七味药，以行气的半夏为原料，在俾利气顺痰下，反复浸泡，性状纯正，适合体虚病人。此外，还对不同的半夏曲制作方法作了较为详尽的描述[36]，并有猪胆炒的记载[37]。
1.7现代目前，在全国范围内，半夏炮制品主要有清半夏、姜半夏、法半夏、苏半夏、仙半夏、宋(京)半夏、竹沥半夏、青盐半夏、半夏曲、醋制半夏、胆制半夏等十几种规格，年版的《中国药典》收有清、姜半夏、法半夏。除以上三种外，《中草药炮制规程》还规定了半夏曲、麦麸炒半夏曲。尽管同一炮制方法在不同地区的炮制过程中，辅料用量、浸水时间、是煮还是蒸、时间多少等方面也有很大差异，但不同地区的炮制方法差别很大。
二摘要与讨论
就整个半夏炮制史而言，半夏入药史源远流长，各个时期都出现了新的炮制方法。对于半夏炮制的目的，一方面是为了降低毒副作用，确保用药安全，古今学者已有详尽的论述；另一方面，自宋代以来，又有多种辅料与半夏共制，尤其是明清时期，辅料的种类更加繁多，采用各种辅料炮制，是为了改变半夏的药性，从而扩大其应用范围，提高临床疗效。若用白矾水浸漂或煮，则长于湿燥化痰，而降逆止呕作用较弱；若用生姜、白矾制，则宜止呕，以温中化痰，降逆止呕为主；若用甘草、石灰制取，则偏于祛寒化痰，同时有调脾调胃作用。在半夏炮制的初期，一般采用“汤洗”的方法，洗时接触水的时间较短，失去的成分较少，后来采用“汤泡”、“水浸”的处理方法，使半夏成分的流失增加。在采用多种辅料炮制的过程中，由于浸泡(或煮)时间较长，需要反复用清水漂洗等工序。