一位姓谢的女宝宝，从年4月她5个月大的时候到今年夏天，给她看过几次病，从视频看诊到面诊，效果不错，记录以享。
年4月，小宝宝5个月大，腹胀、大便硬、肛裂、便血、胃纳差、睡眠辗转反覆、易醒、伴有咳嗽、喉间有痰声（从出生后即常咳），曾在外院治疗服中药十余天未见好转，经亲戚介绍找到我。因为人在外地，只能通过视频看诊。
舌苔：舌红苔*干厚
处方：千金苇茎汤合增液汤，三剂
辨证：患儿因出生后久咳，痰邪内郁于肺（因年龄过小，无法通过咳嗽排痰），郁而化火，灼伤大肠津液（大肠与肺相表里，大肠主津），大肠津液受损，排便不畅，大便干结导致肛裂出血。
三天后回访，患儿母亲述肛裂出血、大便干结等症状已愈。仍有咳嗽，考虑患儿自出生后即开始咳嗽，病情复杂，而视频看诊未能摸脉，恐辨证有失，嘱其母抽空带来文脉堂面诊。
二诊，年6月7日
患儿7个月大，咳嗽日久，患儿母亲终于安排时间从外地携患儿至医馆就诊。痰多难咯，汗多，大便粘稠偏烂，小便*，纳差。
查体：神清，无发热，脉滑数，舌淡苔腻
处方：桔梗汤加减，三剂
辨证：患儿年龄偏小，咳嗽日久，不能自行排痰，痰郁化热，故大便烂小便*，脾为生痰之源，肺为储痰之器，痰郁于肺日久化火，火热犯心，逼津外行而汗多。
方用生甘草清热，桔梗排出浓痰、宣肺止咳，合白术、麦芽、谷芽、独脚金（个人经验用药，治因咳嗽、鼻炎等呼吸道疾病导致食欲偏低效果明显）。三天后回访，患儿母亲述咳嗽已愈。
三诊，一年之后，年6月12日
患儿一岁7个月，患儿母亲述，患儿近期出现食欲偏低、挑食、睡眠辗转、易惊醒、爱哭闹、头发少枯*、语音低微、大便干、腹胀等症状，因前两次看诊效果明显，故再次从外地来文脉堂看诊。
查体：腹胀如鼓且硬，脉弦滑，舌红苔白腻
处方：甘麦大枣汤合百合地*汤加减，三剂
辨证：患儿脉弦滑兼伴有咳嗽，为痰邪内伏；睡眠辗转、易惊醒、爱哭闹，为痰郁化火、蒙蔽心神。甘麦大枣汤养心安神，和中缓急；百合地*汤滋阴清热；配合石菖蒲、牡蛎、法半夏、玉竹，散结、化痰、润肠通便。
6月15日四诊，患儿母亲述患儿睡眠好转明显，胃纳与排便未有明显改善。
查体：腹鼓减且变软，脉弦滑数，舌红苔白腻。
处方：保和丸配黑芝麻、独脚金、冬瓜仁、苇根、法半夏、草决明。三剂
辨证：保和丸消食清热，独脚金消食开胃，冬瓜仁、苇根、法半夏、草决明，通便除痰。
6月19日五诊，患儿母亲述患儿胃纳与排便改善，遂守前方加减继予三剂。
后回访，患儿胃纳、二便、睡眠等均已正常，头发亦转乌黑浓密。
题外话：患儿从5个月至1岁七个月，属于幼儿期。所幸期间每次诊治疗效都较为理想。每次开药之时，除考虑辨证论治要精准，还颇须斟酌汤药的口感是否患儿能接受。还好患儿母亲述患儿在喝药期间均能顺利饮药，有时甚至还自己索药来喝。
关历医师
针药并用中医全科
毕业于广州中医药大学，中医学与针灸推拿学双专业。师从章朱学派朱建华教授、岭南经方大家*仕沛教授等。
擅长运用针药结合治疗：内科常见：成人及儿童各种感冒发热、鼻炎、咳嗽、肠胃疾患等；
妇科男科：痛经、月经不调、多囊卵巢、卵巢囊肿、盆腔炎等；前列腺疾患、弱精等；
各种痛症：颈胸腰骶椎错位、韧带肌肉劳损所致痛症、各种肩颈腰腿痛；
疑难杂症：肿瘤、类风湿、糖尿病、痛风、甲亢、慢性疲劳综合症、抑郁症、睡眠障碍、面瘫、中风后遗症、帕金森病等。
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