“加油呀—孔娜—冲啊！”某中学的春季运动会正在进行，运动场上个个生龙活虎，你追我赶，好不热闹！初三班的孔娜同学今天特别高兴，她今天拿了好几个奖项！比赛一结束，她医院妇科的魏利主任打通了“主任好，我肚子不疼了，这一次月经结束还参加了我们校运动会，拿奖啦！”
哦，运动会与肚子疼有什么关系？
原来，孔娜在几个月前，突然出现腹部剧烈疼痛，小便不能自行排出，医院进行了导尿，小便虽然排出来了，但腹部疼痛却没有丝毫的好转。
孔妈妈多方打听，医院，找到了经验丰富的魏利主任。
魏主任：孩子几岁了？月经来过没？
孔妈妈：孩子15岁了，到现在还没有来月经呢，我自己当小孩儿时候，来月经也是十七八岁才来，听老辈子人说啦，这个也遗传......
“以前出现过这种类似情况吗？”
“第一次出现啊，可把我急坏了，主任，这到底咋回事啊？娜娜身体不会有很严重问题吧？娜娜学习可好，成绩班里前几名，班干部，还是学校运动队的，这又要中考了，不会影响她中考吧？”
魏主任对孩子进行详细的专科检查，发现：大小阴唇发育正常，未见明显阴道口，阴道前庭饱满成浅紫蓝色；直肠指检发现：直肠前方饱满，有囊性感......初步考虑：处女膜闭锁。
收住院，进一步检查MRI显示：子宫腔及阴道扩张，阴道下端开口显示不清，盆腔少量积液。
经过胃肠外科、泌尿外科、心理医学科等专科会诊后，综合各专科会诊意见后，诊断：处女膜闭锁。拟第二天手术。
准备手术了，孔妈妈却背上了思想包袱。冯宪凌护士长查房时，看到眉头紧锁的孔妈妈，关切的问：“娜娜家属，有什么需要帮助的？”
孔妈妈：护士长，不怕您笑话，刚才周岩大夫给我们谈话，说明天给孩子手术，医院，技术我放心，就是担心以后会不会影响她结婚生育？
冯护士长一听，马上请来樊茹佳副主任医师，樊主任和冯护士长两个人，一边画图，一边用浅显易懂的语言，讲解手术方式，术后护理注意事项等，让孔妈妈与孩子尽管放心。
孔妈妈的眉头稍微舒展开一点点。
手术在第二天如期进行。
术中所见，和术前预测的一样，处女膜完全闭锁，十字形切开处女膜，厚度有0.8CM，阴道内瞬间涌出暗红色液体ml,反复冲洗阴道，锁边缝合切缘。
术后两周后，孔娜回到教室上课了，孔妈妈的眉头终于舒展开了。
周岩：女性生殖器官在形成、分化过程中，受遗传、环境等因素影响，苗勒氏管发育异常，引起泌尿生殖道发育异常，如：各型子宫畸形、阴道闭锁、处女膜闭锁、阴道斜隔综合征、MRKH综合征等。
徐跃勋：本例患者为15岁女孩儿，月经未来潮，第二性征已发育，表现为下腹痛、排尿困难，考虑由下生殖道梗阻所致经血排出不畅并压迫膀胱所致。
樊茹佳：青春期女孩儿，腹痛一定要小心，在排除胃肠道疾病，异位妊娠、*体破裂等急腹症外，存在周期性下腹痛时，考虑生殖道畸形可能。根据生殖道畸形类型不同，临床表现不尽相同，甚至也有部分没有症状。若考虑生殖道畸形，妇科检查加子宫附件彩超即可诊断大部分生殖道畸形情况。也有部分生殖道畸形罕见，容易造成误诊、漏诊。对于梗阻性生殖道畸形患者，应尽早进行手术干预，如果梗阻不解除，经血积聚在阴道、宫腔，甚至逆流至盆腔，引发子宫内膜异位症、盆腔粘连、不孕等严重后果。
魏利：女性生殖道畸形患者，根据畸形部位和畸形程度，结合患者自身需求不同，有不同的手术设计。
考虑畸形存在的具体部位：以阴道斜隔为例，此类患者主要表现：痛经和周期性腹痛、盆腔包块、阴道分泌物异常等，影像学检查确诊后，采取阴式手术，斜隔切开，即可治愈。
对生殖道畸形严重程度进行评估：常见的子宫畸形包括宫体和宫颈畸形。
一般轻度的宫体畸形多为单纯的弓状子宫，如果胚胎发育过程中双侧副中肾管融合后未吸收或吸收受阻，就会形成纵隔子宫，纵隔子宫又包括完全纵隔子宫和不完全纵隔子宫。对于此类子宫畸形，宫腔镜治疗可以达到满意效果。
如果严重程度加重，譬如：两个子宫未融合或融合不良会形成双子宫或双角子宫，此类患者，结合患者是否有不良生育史来决定治疗方案。
另有单角子宫、残角子宫、先天性无子宫等特殊情况，需个体化治疗。
王悦：青少年女性生殖道畸比较隐蔽，临床医师稍有不慎，易出现误诊误治，甚至不必要的开腹和器官切除。应该针对不同患者进行个体化评估，制定伤害最小、受益最大的诊治方案，我院该类手术采取最微创术式，将手术对患者生育功能影响降到最低。
医院妇科年门诊量30万人次，年住院人数逾万人次，年手术量20例次，三级、四级手术占84%。我们紧跟前沿发展，及时更新知识，每周一早上7点，准时进行全体人员的业务学习，从最新行业指南到专家共识，特殊病例分享，危重病例讨论，特殊患者多学科会诊等，规范疾病诊断、治疗与术后康复，全心全意为广大女性朋友的健康保驾护航。
专家介绍
王悦，主任医师，医学博士，硕士生导师，国务院特殊津贴专家，河南省“三八”红旗手。医院妇产科主任、妇产科住院医师规范化培训基地主任，妇产科教研室主任。河南省医学会妇产科分会主任委员，世界内镜医师协会妇科分会副会长,河南省医学会妇科肿瘤分会副主任委员，河南省医师协会妇产科医师分会委员会副会长，中华预防医学会生殖健康分会常委等。《中华实验诊断与治疗杂志》、《安徽医药杂志》特邀审稿专家。
在SCI收录期刊和国内核心期刊发表论文共70余篇，编写专业著作2部，获发明专利4项，获科研成果奖5项,主持国家及省部级科研项目9项，其中国家自然科学基金面上项目1项。
魏利，主任医师，教授，医院妇科副主任。现任河南省医学会妇产科分会副主任委员；河南省肿瘤学会常务委员；河南省医学会宫腔镜与输卵管疾病学组副组长；河南省妇幼保健学会常务委员；担任中华实用诊断与治疗杂志编委。工作以来共撰写论文30余篇，编写专业著作4部，获科研成果4项，获得专利2项。
樊茹佳，副主任医师，现任河南省医学会妇产科分会青年委员会主任委员，河南省医学会妇科肿瘤分会青年委员会副主任委员，河南省医学会微创外科分会青年委员，中国妇幼保健协会妇科智能专业委员会青年委员，河南省抗癌协会腹膜后肿瘤专业委员会委员，河南省医学会围产分会委员，河南省妇幼保健协会妇科肿瘤专业委员会委员，河南省医学会妇产科学分会绝经学组委员，河南省医师协会妇科内镜医师分会委员等，参与国家自然科学基金项目一项，承担河南省医学攻关项目多项，发表国家级论文、SCI数篇，荣获河南省医学科学技术进步奖一等奖。
冯宪凌，副主任护师，硕士生导师，医院妇科科护士长，医院妇科二病区护士长，医院三八红旗手，中华护理学会妇科护理分会专家库成员，河南省护理学会妇产科护理专科分会副主任委员，河南省护理学会妇产科护理专科分会盆底学组委员，郑州市护理学会妇产科分会委员，主持省、厅级科研立项2项，参与省、厅科研项目2项，主持卫健委联合共建项目1项，发表专业学术论文20余篇。
文编：朱佩茹
美编：付雅铭
素材提供：周岩
审校：樊茹佳
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