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TUhjnbcbe - 2021/11/21 19:48:00
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现在的气温忽髙忽低常不稳走,会导致鼻塞,多数和鼻炎有关,会引起头痛,嗅觉减退,甚至还会感觉到鼻腔里发胀,这个时候我们需要注意,通和调理达到调节身体机能平衡的效果,一般都是用中医为主。

鼻炎的基本症状是:流鼻涕,鼻子不通气,打喷嚏等。中医认为肺通窍于鼻,鼻子流鼻涕从哪里流出来的?打喷嚏是从哪里打出来的?打出来的喷嚏是什么,流出来的鼻涕是什么?是肺里的痰浊。你如果听西医的,吃消炎药。消炎药可以让鼻子不再打喷嚏,可以不再流鼻涕。肺结核,肺里会发炎,肺癌等,这个病就越来越难治了。做了手术就得了空鼻症了,闻不到菜香屎臭,每次呼吸跟刀割一样,这种痛苦只有经历过的人才能体会,医生会跟你说:微创手术,安全,不复发。割掉鼻子当然不会有鼻炎这说法了。鼻子是无辜的,鼻子只是在替肺受罪。你把替罪羊砍了,邪气就更加肆无忌惮的伤害你的肺了。

中医是怎么认识的?既然是肺里有痰浊之气想从鼻涕出来吗?我就让你打喷嚏打的更厉害,流鼻涕流的更厉害,把这些浊物排完了,这些症状不就改善了吗?西医的思路是对抗,压制。中医的思路是顺势而为,祛邪排毒。

中医通过辨证,多分以下五种证型治疗。

一、肺经热邪,宜清肺通窍

鼻为肺之外窍,热邪额于肺,常上灼具窍而为涕为渊。《素问?至真要大论》说:"少阴之复,懊热内作......甚则入肺,咳而鼻渊。"肺热熏灼窦窍成鼻渊,病机主要有三,治亦有别。

1、为风热袭表,客于肺卫,治当辛散风热,可以苍耳子散合银翅散加减,常用药物,苍耳子、白芷、幸夷、*芩、桑白皮、赤芍药、连翅、荆芥各10g,金银花、天花粉各15g,薄荷、甘草各6g。

2、为风邪中人,多来疾去速,且易化热化火,故较多见的为风去而肺热壅盛。风寒亦常从火化,郁伏于肺,当视火热之微甚,选用《医宗金鉴》之*芩汤。常用药物,*芩、栀子、桑白皮、知母、天花粉分各12g,赤芍药12g,连翅、白芷、桔梗各10g,甘草各6g。或在麻杏石甘汤重用石膏墓础上,并入苍耳子、幸夷、*芩、鱼腥草、芦根等清肺泻热,通窍排脓。

3、为病久已虚,而热邪未清,病者具的表现,然鼻涕*黏缠绵,鼻粘膜红,应益气与清热并举,补肺汤加减,清补兼施,此时切忌大剂苦寒清泻或骤用温补,以免犯虚虚实实之戒。常用药物,*参12g,当归6g,生*芪20g,白芷、紫菀、桑白皮、*芩各10g,鱼腥草、芦根各12g。

二、胃火上炎,重清泻阳明

鼻渊之急者多缘子火热,有肺、胆、胃热之分。阳明胃热,蒸灼窫窍而成鼻渊,局部可见涕*,浊量多,鼻塞甚,嗅觉差,鼻甲肿胀,黏膜深红而干,头痛明显,鼻荬相应部位有叩、压痛或红肿,全身常具发热,口渴引饮,口臭,牙龈红肿,便秘、尿赤等症。

明?张三锡《医字准绳六要》谓:"油涕如渊,《内经》谓胆移热于脑,则辛頦鼻渊,要皆阳明伏火所致;明?张介宾《景岳全书》说,鼻之“经络所致,专属阳明”。诸经之热犯及鼻窦,必循阳明经脉上达。其治当以清泻阳明,解毐排脓,畅窦通窍为旨,用自拟升麻解毒汤加减。对胃腑热盛者,随证加入大*、生石膏等,临床颇能应手。常用药物,升麻10g,葛根15g,赤芍药、*芩、鱼腥草各12g,蒲公英20g,桔梗、白芷、皂角刺、苍耳子各10g,甘草各6g。

三、湿热内蕴,当利胆清脾

肝胆及脾胃湿热蓮结窦窍,在鼻渊实证中较为常见。本证鼻局部特点鲜明,可见鼻涕*绿或*浊量多,嗅觉近失,膜红赤肿胀较甚,头痛且重。全身症状反不突出,肝胆湿热,或见口舌、咽干、目眩、耳鸣;脾胃湿热,或见体倦纳呆;但舌红、苔*膩常可反映出病属湿热的特证。

肝胆湿热证,宜选用龙胆泻肝汤加减。常用药物,龙胆草、栀子、*芩、柴胡各10g,泽泻、车前子、当归、苍耳子、白芷各10g,生地*15g,甘草、木通各6g。

脾胃湿热证,选用甘露消毒丹加减。常用药物,茵陈、*芩、连翘、砂仁、白蔻仁、白芷、苍耳子各10g,石菖蒲、木通、藿香各6g,薏苡仁30g,滑石20g。

四、阳虚寒凝,予温阳驱寒

鼻属督脉所循,督脉统一身之阳。若阳虚寒凝,督脉不畅,则致头痛,鼻塞,浊涕黏白,嗅觉减退。可伴形寒肢凉,背寒如掌大,小便清长,夜尿多,舌淡苔白,脉沉细弱。

临证可用麻*附子细幸汤合苍耳子敢加减。常用药物,附片6g,麻*6g,细卒3g,苍耳子、白芷、幸夷各10g,白巧芍药15g,白术12g,茯苓12g,炙甘草6g。

附桂八味汤加川芎、升麻、苍耳子,或阳和汤加苍耳子、川芎之类亦可。如见头痛或局部疼痛者,可加露蜂房2-3g,制草乌3g,并加白药药、生甘草以制其毒性。

湿热滞留具有证,表现以鼻有局部湿热为主的特点,在亚急性病程中尤其如此。用药当注意选择既能祛湿除热,又能针对鼻病之品,如藿香、薏苡仁、苍耳子、白芷、*芩、石菖蒲、鱼腥草,佐以龙胆草、茯茶、滑石、佩兰等出入为方.

四、浊涕法健牌补肺

鼻渊日久,其病机多向正虚邪滞演变,正如张景岳所云:"凡鼻渊脑漏虽为热证,然流泄既久者,即火邪已去,流亦不止,以液道不能扃固也,正气之虚,多责之肺脾,肺虚清肃不力,脾虚清阳不升,窦窍肌膜失养,抗邪无力,均可致邪毒浸淫滞留。病人除具全身肺脾气虚见证外,局部多见涕白黏而不臭,鼻粘膜色淡暗。常反复加重不已。

常用方,温肺汤,或补中益气汤,佐苍耳子、石菖蒲、白芷等以助化;鬼通窍之力,入薏苡仁、路通等以助消除鼻甲水肿。

气虚卫表不固,反复发作者,处玉屏风散或予补中益气丸常服。

小儿患者,常以*芪瘦肉汤顿服,充养正气,则邪不可干犯也。

展治不愈,酌扶正脱敏

具渊之辨,有虚实之分,急慢性之别。治有清热泻火、利湿排脓,或健脾补肺,温散浊邪渚法,但亦有患者涕液汨汨;长湿无干与鼽嚏并见,迭经前述诸法治疗,仍有少数疗效欠佳或迁延缠绵。结合西医字认识来考虑,多与过敏有关。鼻及窦腔黏膜过敏反应致黏膜水肿,填塞窦腔,鼻腔引流不畅,影响通气,且易继发感免这部分病人的发病特点为多伴过敏性具炎,中鼻甲水肿较剧或有息肉样变。

其治,根据辩证与辨病相结合,参考现代病理认识,对此屡治无效者,可在补益肺气、坚固藩萬或温肾暖脾、扶正固本方药墓础上,视鼻涕之清浊而选加袪邪脱敏之品。

五、*元御治鼻炎两方

(一)、桔梗元参汤

组方:桔梗9g,元参9g,杏仁9g,橘皮9g,法半夏9g,茯苓9,生姜9g,甘草6g。

方解:

第一梯队是:桔梗+杏仁。这个桔梗可以开宣肺气,杏仁可以降肺气。症状里的打喷嚏,鼻子不通气,归根结底是因为肺里的气机不通畅。肺的气机,既要宣发又要肃降,所以用桔梗+杏仁这组药对来改善肺脏气机流通。

第二梯队是:法半夏+茯苓。半夏可以化痰降逆,茯苓渗湿健脾,他们搭配在一起可以去掉肺里的痰湿。既然肺里有痰湿浊物,就把这些浊物一起化开,然后该宣发的就通过鼻子排出去,该降的就通过大肠排出去。

第三梯队是:元参,甘草,生姜。这3味药在这方里是后备*的作用。元参,又叫玄参,可以清热解毒的。考虑到肺里浊物太多,外界的病毒细菌会通过鼻子进入到肺里,浊物郁滞久了也容易化热,所以加一味元参来清热解毒。

甘草,是用来调和药性的,使得药性发挥的持久一些。

生姜,主要用来解半夏之毒性的,同时生姜可以温肺,可以更好的散寒气。

就这样的三个梯队用药,把肺里的浊物排出去,邪气出去了,鼻炎的症状当然就没有了。

《桔梗元参汤》这个方子是偏温的,如果是鼻涕白色的,那就是寒,就可以用《桔梗元参汤》服用。

(二)、五味石膏汤

*痰呢?方子叫做《五味石膏汤》,专门用来治肺里热痰浊物的。

组方:

杏仁9g,桔梗9g,法半夏9g,茯苓9g,生姜9g,元参9g,五味子3g,生石膏9g。

方解:

《五味石膏汤》和《桔梗元参汤》这张方子去比较一下:

五味石膏汤是在桔梗元参汤的基础上去掉了“甘草”这个和事佬,然后加入了“五味子”和“石膏”。肺里的这个*痰,提示肺里开始化热了。那就在原来的方子上加上清肺热的“石膏”。考虑到,到了肺里化热这个阶段,说明病拖的很久了,久病必虚,所以还得稍微补补肺气,又加了一点点“五味子”来收敛下肺气。

整个方子除了石膏和元参是凉的,其他都偏温,所以要想除肺热,加大石膏效果会更好些。这两个方子都是药性都非常平和。

水火既济知未病

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