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TUhjnbcbe - 2021/12/9 15:42:00
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重型再生障碍性贫血(SAA)也称急性再生障碍性贫血,是相对慢性再生障碍性贫血(CAA)而言,其主要表现为急性进展、难以控制的发热、贫血和出血,病情易迅速恶化,常导致患者死亡。对于该病的治疗,常规应用于治疗CAA的环孢素、雄激素对其往往取效较难,二线用药ATG/ALG有效率在40%至70%之间,但显效率也不到50%,且因价格昂贵和治疗相关副作用也使得较多患者难以接受,骨髓移植是治疗该病的较好方法,但常因供体配型艰难以及昂贵的费用原因,临床上能够接受骨髓移植的患者也是寥寥无几。综上原因,SAA仍是血液病临床上的疑难、危急重症。

SAA在中医学中被称为“急劳髓枯”,其病名很形象地将其病理特点描述出来,同时认为其病因较多,或由先天禀赋不足,肾精亏虚,髓海枯竭,精血化生不利,发为急劳;或后天失养,损及脾肾,或肾虚精血不化,或脾虚运化失司,不能统血,血溢脉外,留滞为瘀,阻滞气机,血虚与瘀滞互为因果发为本病;或外感温热毒邪,充斥内外,深入营血、骨髓,耗气伤血、动血而为急劳髓枯之证;或感寒邪,寒毒深入骨髓,伤及元阳,真阳亏虚,失于温煦发为本病;或感受毒邪,元阴元阳俱损,髓海空虚,而成本病。临床上针对以上病因病机,在综合治疗过程中配以中医中药介入,采取清热解毒,凉血止血、温补脾肾,填精益髓等治法治疗本病,有显著地协同增效作用。近期,医院血液病科收治多例外院转诊而来的SAA患者,均以中医药辨证介入施治,取得了满意疗效。

病案举例:患者*××,男,25岁,因“面色苍白、头晕乏力伴皮肤瘀点瘀斑5月余”而于.9.14入院。患者医院经骨髓等检查确诊为SAA,因无条件接受骨髓移植及ATG治疗,一直服用环孢素及雄激素十一酸睾丸酮治疗,治疗5月有余,病情无明显改善,输血依赖严重,患者情绪低落悲观。来我科就诊时,头晕乏力及皮肤瘀点瘀斑明显,间有少量鼻衄,血常规检查:WBC3.81×/L,HGB68g/L,PLT8×/L(入院前数天已在外院输血红蛋白及血小板并予粒细胞刺激因子针刺激白细胞生长)。接诊后四诊合参,辨证为“气虚血弱,脾肾不足”,即予太子参15g炒白术15g茯神15g橘红5g*芪30g当归5g三七片10g仙鹤草30g淫羊藿15g续断15g何首乌15g*精30炙甘草10g等组方施药,西药仍按原方案服用,其后中药按症候变化加减遣方,仅治疗短短1月余患者头晕乏力及出血等症明显减轻,血象改善明显,.10.29复查血常规:WBC4.73×/L,HGB85g/L,PLT20×/L已无需输血治疗;.11.08查血常规:WBC3.13×/L,HGB87g/L,PLT28×/L,未经输血,血象继续稳定好转;.11.22查血常规:WBC5.19×/L,HGBg/L,PLT34×/L,病情继续好转;.12.19复查血常规:WBC4.85×/L,HGBg/L,PLT50×/L,病情已愈大半,康复在即。

血液病科曾英坚博士指出,在常规西药治疗的基础上,中医中药的介入对包括SAA在内的很多血液病均有很好的协同增效作用,目前血液病科已收治了较多常规方法治疗无效的疑难病症患者,他们在中医药的帮助下病情都得以改善、好转和治愈。

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