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TUhjnbcbe - 2021/12/23 17:28:00
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人体大约有36个重要器官,其中胆囊只有4~9厘米左右大小,约60毫升的容量。

然而这么小的胆囊,却能产生成百上千的胆结石,甚至患者自己都没有察觉。

小小胆囊为什么能长出这么多结石?

又为什么难以发觉?

治疗结石症,非得切除胆囊不可吗?

胆结石4大危害

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我国居民胆结石症发病率已达到7~10%,其中40~50岁中年人是高发人群,而且年龄越大发病率越高,女性的患病风险是男性的两倍。

胆结石如此常见,但很多人并不了解它的危害。

1阻碍消化

胆汁是重要的消化液之一,能刺激肠胃蠕动、抑制细菌、消化油脂。胆囊容积小,如果被大量结石占据,必然会影响胆汁代谢,容易有营养不良、贫血、乏力、肥胖等不良反应。

2急性梗阻

一颗胆结石,只要超过一定大小,也可能造成严重的梗阻,引起急性化脓性炎症。又由于胰腺与胆囊共用一部分胆管,胆管梗阻也可能导致胰液反流,造成胰腺炎。

普通急性胰腺炎死亡率约5%~10%,但重症急性胰腺炎死亡率高达30%~50%。

3腹腔感染

长期存在的胆结石,其携带的细菌容易刺激胆囊壁或胆管壁,引发慢性炎症。一旦造成化脓、穿孔,使胆汁流到腹腔,更会引发胆汁性腹膜炎,有一定致命几率。

4癌变倾向

细小的胆结石有可能随胆汁排出体外,但长期存在的结石,如果大小超过3厘米,诱发癌变的几率会增大9倍。

胆囊癌起病相对隐匿,死亡率很高,临床上85%的胆囊癌患者合并有胆结石症。

胆结石形成根本原因可能在肝脏!

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胆结石虽然多在胆内形成,但其实根本原因可能在肝脏!为什么这么说呢?

1胆汁来源于肝脏

肝脏每天会分泌~毫升的金*色碱性肝胆汁输送到胆囊内,其中97%是水分和无机盐,会被胆囊重新回收到血液当中。剩下的3%才是主要成分,包括卵磷脂、胆固醇和胆汁酸等。

2肝脏代谢失衡

胆汁中也含有肝脏代谢后的废弃物质,比如多余的胆固醇、胆红素钙盐、细胞碎片、金属离子、细菌,甚至寄生虫等。

如果胆固醇过多,肝脏代谢不了,与胆汁酸达不到平衡,就会析出胆固醇结晶形成结石。而胆色素失衡则会和钙离子结合形成结石。80%的胆管结石继发于胆囊结石。

通常二者混合型的黑褐色结石更加常见。如果肝脏代谢情况持续恶化,胆结石也会越来越多,越长越大。

3胆汁淤积

胆囊内胆汁的浓度一般是原肝胆汁的5~10倍,较为粘稠,如果胆汁不能及时排出,就很容易淤积。胆汁淤积到哪里,哪里就可能产生胆结石!

胆结石发作信号胆绞痛

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胆结石发作时的典型信号就是胆绞痛,此外还有另一种情况。

1胆绞痛

胆结石堵塞胆管时,胆汁排不出来,其中所含的胆盐成分会刺激粘膜产生肌肉痉挛,导致右腹部剧烈绞痛。有时痛感也会放射到右肩、背部,在高脂饮食、暴饮暴食、劳累、呕吐后更容易出现。

胆绞痛同时也是胆囊炎、胆管炎、急性胆管梗阻等相关疾病的伴随症状。

2腹部钝痛

有些胆结石症患者可能没有明显胆绞痛,而是有上腹部饱胀、隐隐钝痛、反酸烧心、消化不良、厌食等症状,甚至约有50%的患者可能终生没有痛感,属于隐性结石症。但无痛不等于就不会发病,还是需要定期检查。

胆囊必须切除吗?对身体危害大吗?

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胆囊的作用不可轻视,能保留当然要保留,不过具体要如何治疗,得根据病情决定。

1什么样的胆囊可以保?

结石数量少、体积小于2厘米、没有胆囊炎、胆囊功能尚可的患者,可以考虑取石保胆。只是保胆后结石5年复发率高达37%~45%,需要患者多加注意。

而胆结石较多、胆囊壁增厚超过3毫米,还伴随有胆囊炎的患者,则建议切除胆囊。

2胆囊切除有何影响?

胆囊切除后半年到一年内通常有疼痛、恶心、厌食、腹胀、腹泻、消化不良、大便粘腻等症状,等到胆管扩张代替胆囊发挥作用,就会慢慢恢复正常。

7个坏习惯容易得结石!

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1、酷爱甜食

糖摄入过量,会加快胆固醇的积累,造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂三者之间的比例失调,而过多的胆固醇又可以形成胆固醇结石。

而且,糖过多还会转化为脂肪,促进人体发胖,进而引起胆固醇分泌增加,促使胆结石的发生。

2、吃完夜宵就睡

很多年轻人喜欢熬夜,吃过夜宵后马上就回家睡觉,餐后产生的尿液就会全部潴留在尿路中,不能及时排出体外。这样,尿路中尿液的钙含量不断增加,就会形成尿结石。

3、过度减肥

减肥的人限制饮食,只摄入低热量食物,胆囊收缩功能减弱,胆汁中的胆盐明显增加,黏液浓缩,钙类增加,容易形成胆结石。尤其是快速减肥的2~4个月内,约有四分之一的减肥者会发生胆结石。

4、盲目补钙

一般来讲,食品中特别是牛奶里的钙容易被人体所吸收,而添加的钙往往不易被吸收,过多补充,就会造成钙的沉淀。

人体无法吸收的钙质就会与草酸发生反应,形成结石。

5、吃得太素

别以为吃得太素就不会得胆结石。

低脂肪会影响机体对营养的吸收,造成胆汁缺乏及营养不良,引起胆结石。

当维生素E和维生素A缺乏时,也可能影响胆固醇代谢而导致结石形成。

6、总是饭后喝浓茶

饭后喝浓茶有可能增加患结石的风险。

“茶叶中含有鞣酸和茶碱,这两种物质都会影响人体对食物的消化。”如果吃的食物当中含有金属元素,如铁、镁等,鞣酸还有可能与它们发生反应,时间一长就可能形成结石。

7、不吃早餐

一般来说,从晚餐到早餐,胆囊已经休息了接近8~10个钟头,胆汁的储存已经达到一定的量。

此时进食,早餐的成分刺激肠黏膜,十二指肠可以分泌胆囊收缩素,使胆囊收缩,胆汁可以及时排入肠道,帮助消化。

如果胆汁不能及时排入到肠道,浓度会增加,也就容易导致结石。

这些行为最伤胆

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情绪因素

“忍”和“怒”都会催生胆囊炎,它与胆结石都属于中医“胆胀”病的范畴,与情绪变化关系十分密切。

多性情温柔、忍耐性强、易怒而不敢言、长期处于抑郁状态中,或者多性情急躁易怒,遇事不能忍耐,具有独断专行、语言高亢的两类人,都很容易伤胆。

三高饮食

长期高蛋白、高脂肪、高热量饮食的人,体内胆固醇增加,容易长结石。

不按时吃饭

不能按时进餐的人,会使胆汁在胆囊内滞留时间过长,给结石以可趁之机。长期不吃早餐易患上胆结石就是这个道理。

暴饮暴食

暴饮或暴食,会更多要求胆囊和胰腺多分泌胆汁和胰液来消化食物,若胰液反流进胆囊,就可发生难以忍受的胆绞痛、急性胆囊炎、肠胃炎,甚至急性胰腺炎等“餐桌病”。

运动少

许多女性运动和体力劳动少,天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降,胆汁排空就会延迟,这就容易造成胆汁郁积,使胆固醇结晶析出,为形成胆结石创造了条件。

5个妙招护胆更健康

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1学会放松、避免久坐

保持一个愉快的心情,人的气体通畅,气血调和,肝的疏泄正常,胆汁就不易“潴留”而生石。

要经常做一些体力活动,使全身代谢活跃起来,特别是脑力劳动和上班老是坐着不动的中年人,更要有意识地多做体力劳动,防止过度的肥胖,因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因。

2饮食讲究,规律进餐

保证有规律的一日三餐,切忌暴饮暴食,适当节制脂肪食物,如动物的大脑、动物内脏、鱼籽、肥肉、蟹*、蛋*、奶油制品等更应少吃。

建议多吃富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物,如菠菜、笋、洋葱、番茄、四季豆、玉米、青椒、南瓜、红皮萝卜、莲藕等。

3腹部保暖,避免刺激

天凉以后要注意保暖,冬天不要因为爱美而少穿衣服,睡觉时也要盖好被子,以免腹部受凉。因为肚子受凉以后会刺激迷走神经,使胆囊强烈收缩。

4胆囊疾病,及时就医

已经证明有胆结石或者胆囊炎的人,要及时就医治疗,以免拖久了加重病情。

5定期体检,保证健康

50岁以后应每半年做一次肝胆彩超筛查,随时监测胆囊健康状况;得了胆囊结石、胆囊息肉,功能尚存的胆囊也可以保存,现代的微创保胆取石技术可帮患者保留胆囊、取净结石。

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吴国伟

主任医师,在全国医学期刊发表临床论文6篇,从事临床工作50余年具有丰富的临床经验,擅长病毒性肝炎的诊疗。发表过优秀的医学论文2篇。

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