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第一期「微门诊」特别邀请到来自全康医疗与百汇医疗的眼科专家Steven张，为家长解答关于婴幼儿眼睛养护的问题。今天为您选登此次门诊问答的第二篇内容。「父母堂」提醒家长
⊙泪囊炎可否用抗菌素类药？
Q：孩子73天一直流泪（仔细观察不像有倒睫），*色眼屎严重，什么原因？如何护理？能否自愈？
Steven张：73天的小孩子*脓眼屎多，要考虑新生儿泪囊炎。很多婴儿一侧流泪、粘性分泌物多，可能是鼻泪管不通畅所致。建议用温毛巾敷眼，去除粘性分泌物，再用生理盐水冲洗眼睛。只要眼白不红，无脓性眼屎，不必用抗生素眼水或眼膏，很少需手术。但孩子有*脓眼屎，代表有细菌感染，应该看医后用眼药水的。
Q：宝宝6个月，出生时一侧泪腺不通，有眼屎，4医院看过说是泪囊炎，配了百脱邦，建议按摩眼睛。经过按摩好多了，但现在两个眼睛还有点发炎，医院配了氧氟沙星和左氧氟沙星，请问会对宝宝眼睛有什么不好的副作用嘛？
Steven张：泪囊炎有个典型的症状：按压泪囊部位后下泪点部位有脓性分泌物返流，不按就没有。结膜炎的眼屎就不是这样，但用药差别不大，都是广谱抗菌素眼药水！
典型的新生儿泪囊炎，以手法按压为主，妈妈剪短指甲、洗净手指，用柔软的指腹向下按压数次（具体部位可向医生咨询），只要方法得当不会伤及孩子，粘性分泌物会越来越少。孩子可能会有些抵触，但也迫不得已。出现*脓眼屎，说明合并感染，应加用抗生素眼水。东亚幼童常见，2岁以后大多会缓解。严重者需进行泪道探通。泪囊炎合并眼红、眼屎，才需要短期用抗菌素眼药。
⊙麦粒肿与霰粒肿，需要做手术吗？
Q：男宝19个月，左上眼有乳白硬状颗粒，两眼下眼皮眼角处有针尖大小的颗粒状，曾用加替沙星和鱼腥草滴眼液，效果不明显。医生诊断是麦粒肿，请问麦粒肿该如何治疗呢？
Steven张：麦粒肿发作后应该先以保守疗法为主（无论男女）：热敷（加快血循环、带来更多的自身白细胞）、点抗生素眼药水、涂抗生素眼膏。局部用眼药极少被全身吸收，不用担心副作用。口服抗生素能帮助消炎，但孕期、哺乳期慎用！保守疗法无效，才考虑手术。
Q：男孩17个月，年初发现左眼上眼皮内有一颗绿豆大小肿块，给小孩涂面霜后不小心碰到眼皮，肿块变得有*豆大小，就医时医生诊断为霰粒肿。配了左氧氟沙星滴眼液药水和眼药膏一并使用，用了一周后退小了就不用药了，也没再就医。但是病发到现在4个月还没完全退干净，睡觉闭眼时可以看见一粒不大但能看清有凸起的豆。请问现在怎么处理？去医院继续配眼药水点还有效果吗？还是只有开刀？
Steven张：霰粒肿是睑板腺排泄阻塞引起的肿块，在内表面（可以理解为无感染的麦粒肿、针眼），一般2~3周以后就变成僵块了，不痛不痒。
对于幼儿霰粒肿，如不破可以观察，但是建议等孩子大一点麻醉耐受力强了去做局麻切除，因为时间长了，会自行向结膜面溃破，形成肉芽肿，易刮擦角膜致伤。部分人会合并感染，转归类似麦粒肿，也需手术。
欧美都在全麻下为小孩做手术的，一者医生易操作，二者小孩不会有心理创伤，但国内家长顾忌全麻风险多一些。现在全麻几乎没有风险的。麦粒肿、霰粒肿复发也蛮常见的，的确令人纠结。关键是按医疗规范办事。欧美家长没有这方面顾虑，就因为医疗规范做的好，医患互相信任，国内还有很长的路要走。
一般而言，麦粒肿复发的原因是空气污染、抵抗力下降（比如儿童）、皮肤特性（比如痤疮、油性皮肤）、睑缘炎、局部卫生不佳、全身状况（比如糖尿病）等有关。有些复发、再感染可以在伤口缝合后数天马上重现。
⊙父母近视会遗传给宝宝吗？
Q：请问父母近视多少度会遗传给孩子呢？
Steven张：近视会遗传给孩子？调查显示，父母均是高度近视眼(度以上)，遗传给宝宝近视几率40%；若其中一方高度近视，其遗传几率约为20%；如父母均是低度近视，遗传几率要小得多。爸爸妈妈都有高度近视的，要注意观察宝宝看东西时有否眯眼，如有，应尽早干预。
⊙宝宝躺在床上看图会影响眼睛健康吗？
Q：孩子2个月躺在床上仰面看大的字和图会不会影响眼睛健康？
Steven张：小宝宝看东西，不要太近（建议一臂距离），不要持续太久（建议15分钟）。当然，家长还要注意，以后孩子视力的好坏，受影响的因素极多。
（封面图片来源于网络）
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