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TUhjnbcbe - 2022/2/26 18:52:00

关于癌症,有很多认识上的误区,常见的误区之一认为只要身上长了肿块包块就是得了肿瘤得了癌症,把肿块等同于肿瘤等同于得了癌症。

常常有亲朋好友熟人来问,或者门诊时有病人或家属拿着一张彩超或CT等检查报告找到我,说我这里长了个东西,或者指着身边某处肿起来的一块东西说,我这里长了个肿瘤,问要怎么治疗,吃什么药。

诊断都还没诊断,何来治疗吃药?其实,肿块只是个描述字眼,它本身不是一个疾病的诊断,把身上长了肿块说成是长了肿瘤,多数情况下可能是对的,因为肿瘤在多数情况下确实表现为肿块的形式,但肿块并不一定就是肿瘤,比如炎症也可形成肿块:炎性包块;不小心碰伤了,外伤也可能形成血肿,血肿也是肿块的形式,这些都可以说是肿块,但它们当然并不是肿瘤。肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤(癌症),即便这个肿块是肿瘤,也不一定是恶性肿瘤,身上有肿块,不能简单地说是肿瘤,更不能简单地说是癌症。

身上摸到肿块,还不能认为是得了肿瘤,可能是肿瘤,也可能不是肿瘤,到底是不是肿瘤,要根据具体情况来判断,比如病史、症状,以及医生通过手诊检查肿块的形态大小质地软硬等,有时要借助于超声、CT、磁共振等来帮助诊断。有的仅仅通过问诊和查体就能八九不离十诊断,比如脂肪瘤,但多数情况下没这么简单,肿瘤确诊最终要通过细胞或组织病理诊断。

摸到的肿块多数是比较浅表的肿块,除此之外,很多深部的肿块是通过影像检查(B超、CT、磁共振等)发现的,有时这些检查报告单上会有所谓“占位性病变”这样的字眼,“占位性病变”是涵盖内容很广的概念,从字面上就能知道它的含义,它指的是身体某处多出来一个东西,占据了身体原本某个部位,它占了别人的位置,即所谓“占位”,它本不该在这个地方,这种“占位”性的东西,也同样要进一步检查才能鉴别是什么东西,它可能是肿瘤(良性或是恶性都有可能),也可能不是肿瘤,比如炎性包块、脓肿、血肿等都可以算是“占位性病变”。“占位性病变”只是一个描述性词汇,它到底是什么东西,必须进一步检查才能明确,本质上它不是一个疾病诊断,你不能说某个人得了“占位病”。

总结一下,无论是身上摸到肿块,或者体检发现肿块或异常的东西,都不能简单认为是得了肿瘤,更不能简单认为是得了癌症。身体上的这些肿块、包块、结节、囊肿、占位病变等等,到底是不是肿瘤,要进一步检查,而肿瘤有良性和恶性之分,要弄清楚是不是肿瘤,是良性还是恶性,要综合病史、症状、查体的体征、化验检查、影像学检查等,最核心的确诊手段是细胞学和组织病理学检查,也就是通过穿刺活检或手术取得组织标本在显微镜下进行检查,有时要进一步进行免疫组化检查或分子学检测才能确诊。

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